Porównanie pakietu LUX MED z ubezpieczeniem PZU

Dzień dobry,

w związku z licznymi pytaniami dotyczącymi różnicy pomiędzy ubezpieczeniami zdrowotnymi a abonamentami medycznymi przedstawiam porównanie ubezpieczenia zdrowotnego PZU zakres KOMFORT, z abonamentem medycznym LUX MED zakres STANDARD. Poniżej przestawiam wykaz usług wchodzących w zakres obu pakietów.
Szczegółowe różnice pomiędzy tymi usługami zostały opisane w formie definicji poszczególnych usług.


Ogólnopolska rezerwacja terminów wizyt i badań
Telefoniczna Informacja Medyczna
Medycyna Pracy (dotyczy pracownika)
Dostęp do centrów medycznych Grupy LUX MED., Medycyna Rodzinna
Ogólnopolska sieć Partnerów Medycznych 6
Rabat 10% na pozostałe usługi świadczone w centrach medycznych własnych w Grupie LUX MED
Szczepienia przeciwko grypie/ anatoksyna p/tężcowa
Elektroniczna Karta Pacjenta
Opieka Stomatologiczna
Przegląd stomatologiczny
Konsultacyjne zabiegi ambulatoryjne
Rozszerzone konsultacje specjalistyczne
Rozszerzone badania diagnostyczne
Prowadzenie ciąży
Wizyt domowe


Definicje usług

• Medycyna Pracy – badania wstępne, okresowe i kontrolne
Usługa zawiera pełny zakres obejmujący wszystkie badania i konsultacje lekarskie wymagane obowiązującymi przepisami prawa dla pracownika na danym stanowisku pracy, na które kieruje pracodawca wydając skierowanie. Usługa jest wykonywana w tych samych placówkach gdzie pracownik korzysta ze świadczeń dodatkowej opieki medycznej.

PZU nie świadczy usługi medycyny pracy w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.




Ogólnopolska rezerwacja terminów wizyt i badań – LUX MED

Każdy Pacjent może zarezerwować wizytę w dowolnej placówce Grupy LUX MED oraz uzyskać niezbędne informacje przez 24 godziny na dobę przy połączeniu ze wskazanymi poniżej numerami. Wcześniejsze zarezerwowanie terminu umożliwia Pacjentom skorzystanie z usługi
w ustalonym terminie i nie naraża na stratę czasu. Badania laboratoryjne nie wymagają rezerwacji terminu. W celu zarezerwowania terminu prosimy dzwonić pod numer całodobowej ogólnopolskiej rezerwacji terminów wizyt i badań:
LUX MED: z telefonów stacjonarnych: 0 801 80 08 08
z telefonów komórkowych: (022) 33 22 888
Obsługa recepcyjna
Pacjentom w każdym z Centrów Medycznych Grupy LUX MED służy pomocą wykwalifikowany personel recepcyjny. Każda usługa jest rejestrowana w systemie informatycznym. Czas wizyt jest ustalany tak, aby Pacjenci nie musieli czekać przed gabinetem. Badania laboratoryjne
i diagnostyczne wykonywane są wyłącznie na zlecenie lekarzy Grupy .
E-REZERWACJA – drugim kanałem rezerwacji terminów wizyt i badań jest elektroniczny portal pacjenta. Każdy z pacjentów grupy LUX MED. otrzymuje login i hasło do elektronicznego systemu rezerwacji wizyt. Dzięki portalowi pacjent ma możliwość rezerwacji wizyt, odwołania wizyty, zmiany terminu, sprawdzenia grafiku pracy lekarzy, sprawdzenia swoich wyników badań on-line, zamówić receptę bez wizyty u lekarza, sprawdzić swoją historię wizyt w LUX MEDzie.
SMSowe przypominanie o terminach wizyt i badań – każdy pacjent, który jest umówiony na wizytę w placówkach Grupy LUX MED., dzień przed konsultacją, badaniem otrzymuje na swój telefon komórkowy sms-a z przypomnieniem o wizycie lekarskiej. Jednocześnie w przypadku niemożności skorzystania z wizyty może za pośrednictwem tego smsa odwołać swoją wizytę.

REJESTRACJA PZU – tylko bezpośredni kontakt z placówkami świadczącymi usługi w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, lub kontakt z infolinia PZU.


Telefoniczna Informacja Medyczna (TIM)
Przez całą dobę do dyspozycji Pacjentów jest Telefoniczna Informacja Medyczna. Dzwoniąc pod numer 0 801 80 08 08 lub (022) 33 22 888 i wybierając tonowo „4” można uzyskać podstawową informację medyczną lub połączyć się z lekarzem dyżurnym.

PZU – nie oferuje takiej usługi


Dostęp do centrów medycznych Grupy LUX MED.- największa prywatna sieć centrów medycznych w Polsce, połączona wspólny systemem elektronicznej historii choroby. Niezależnie od kliniki Grupy LUX MED. w której będzie korzystał pacjent, w systemie znajduje się jego pełna historia choroby wraz z wynikami i opisami przeprowadzonych badań.

PZU – brak takiego systemu, konieczność przenoszenia całej dokumentacji medycznej przy każdej zmianie przychodni.





Opieka Specjalistyczna – Rozszerzone konsultacje specjalistyczne

Podobnie jak w PZU w ramach abonamentu, pacjent ma nielimitowany dostęp do konsultacji lekarzy specjalistów w sytuacjach chorobowych, leczenia i zaostrzenia chorób przewlekłych, pomoc w nagłych zachorowaniach, poradnictwa ogólnomedycznego i specjalistycznego. Konsultacje specjalistyczne obejmują: wywiad, poradę specjalisty wraz z czynnościami podstawowymi niezbędnymi do postawienia diagnozy, podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej, monitorowania leczenia. Zleceniobiorcy gwarantuje Pacjentom dostęp do lekarzy niżej wymienionych specjalności bez skierowania w Centrach Medycznych GRUPY LUX MED:
• choroby wewnętrzne (internista);
• lekarz medycyny rodzinnej;
• ginekolog;
• laryngolog;
• okulista;
• dermatolog;
• neurolog;
• reumatolog;
• ortopeda;
• kardiolog;
• endokrynolog; • diabetolog;
• chirurg ogólny;
• urolog;
• alergolog;
• gastrolog;
• nefrolog;
• onkolog; - brak w PZU
• hematolog; - brak w PZU
• lekarz dyżurny: internista/lekarz medycyny rodzinnej).
• Pulmonolog – brak w LUX MED
W przypadku, gdy posiadaczem karty jest dziecko:
• lekarz medycyny rodzinnej lub pediatra;
• lekarz dyżurny (lekarz medycyny rodzinnej lub pediatra).


• Rozszerzone badania diagnostyczne

W ramach pakietu w przeciwieństwie do pakietu PZU, LUX MED. nie oferuje badań z zakresu rezonansu i tomografii komputerowej, EKG wysiłkowego, EKG metodą Holter, EEG, EMG, ECHO,


• Konsultacyjne zabiegi ambulatoryjne

W przeciwieństwie do PZU, które na wymienione poniżej usługi oferuje 15% rabat LUX MED. oferuje je bezpłatnie. Usługi w formie zabiegów, które mogą być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę podczas właściwej dla zabiegu konsultacji lekarskiej lub po konsultacji lekarskiej w warunkach ambulatoryjnych. Zakres konsultacyjnych zabiegów ambulatoryjnych uzależniony jest od zakresu konsultacji specjalistycznych, do których Pacjent jest uprawniony w ramach abonamentu.
W ramach dostępu do konsultacji u wszystkich specjalistów, konsultacyjne zabiegi ambulatoryjne obejmują:
Zabiegi ambulatoryjne ogólnolekarskie:
• pobranie wymazu/posiewu;
• pomiar ciśnienia tętniczego;
• pomiar wzrostu i wagi ciała;
• odczulanie (lek Pacjenta).
Zabiegi ambulatoryjne chirurgiczne:
• założenie i zmiana prostego opatrunku niewymagającego opracowania chirurgicznego;
• pobranie wymazu i posiewu;
• usunięcie szwów po zabiegach wykonywanych w centrach własnych Zleceniobiorcy;
• usunięcie szwów po zabiegach wykonywanych poza centrami własnymi Zleceniobiorcy – klasyfikacja przypadku po ocenie lekarza (nie wykonujemy zdejmowania szwów po porodzie);
• znieczulenie miejscowe;
• usunięcie kleszcza.
Zabiegi ambulatoryjne laryngologiczne:
• założenie i usunięcie przedniej tamponady nosa;
• przedmuchiwanie (kateteryzacja) trąbki słuchowej;
• koagulacja naczyń przegrody nosa;
• usunięcie ciała obcego z nosa, ucha;
• założenie/zmiana innego opatrunku laryngologicznego;
• założenie/zmiana/usunięcie sączka;
• płukanie ucha/nosa;
• laryngoskopia pośrednia;
• pobranie wymazu/posiewu;
• usunięcie szwów po zabiegach laryngologicznych wykonywanych w centrach własnych Zleceniobiorcy;
• usunięcie szwów po zabiegach laryngologicznych wykonywanych poza centrami własnymi Zleceniobiorcy – kwalifikacja przypadku po ocenie lekarza;
• donosowe podanie leku obkurczającego śluzówki nosa.
Zabiegi ambulatoryjne okulistyczne:
• badanie dna oka;
• pomiar ciśnienia śródgałkowego;
• usunięcie ciała obcego z oka;
• badanie ostrości widzenia;
• iniekcja podspojówkowa;
• badanie autorefraktometrem;
• podanie leku do worka spojówkowego;
• płukanie worka spojówkowego;
• gonioskopia;
• pobranie wymazu/posiewu;
• dobór okularów.
Zabiegi ambulatoryjne ortopedyczne:
• założenie/zmiana/usunięcie opatrunku gipsowego;
• repozycja złamania (jeżeli standard poradni na to pozwala);
• założenie/zmiana opatrunku;
• iniekcje dostawowe i okołostawowe;

• punkcja stawu – pobranie materiału do badań;
• założenie opaski elastycznej;
• założenie szyny/temblaka;
• założenie/dopasowanie kortezy lub stabilizatora.
Zabiegi ambulatoryjne dermatologiczne:
• dermatoskopia;
• pobranie wymazu/posiewu.
Zabiegi ambulatoryjne ginekologiczne:
• pobranie cytologii.
Zabiegi ambulatoryjne pielęgniarskie:
• podanie leku doustnego;
• iniekcja podskórna, domięśniowa, dożylna;
• podłączenie wlewu kroplowego;
• pobranie wymazu/posiewu;
• założenie/zmiana opatrunku niewymagającego zaopatrzenia chirurgicznego;
• pobranie krwi.

Uwaga:
Wymienione powyżej zabiegi wykonywane są w ramach komplementarnej konsultacji, jeżeli dostępne są w placówce. Materiały i środki medyczne, takie jak: gips tradycyjny, opatrunki, bandaże, venflon, strzykawki, waciki, plastry, igły, środki dezynfekujące, szwy i nici chirurgiczne, użyte do w/w zabiegów, są bezpłatne. Za pozostałe materiały i środki medyczne zużyte do w/w zabiegów, od Pacjenta pobierana jest opłata z uwzględnieniem 10% rabatu.


• Prowadzenie ciąży

Prowadzenie ciąży fizjologicznej zgodnie ze standardami postępowania obowiązującymi
w Grupie LUX MED obejmuje opiekę lekarza ginekologa, konieczne konsultacje, niezbędne badania diagnostyczne oraz czynne poradnictwo zdrowotne w zakresie fizjologii przebiegu ciąży
i porodu.

W PZU nie oferuje takiej usługi, co więcej obowiązuje okres karencji 12 miesięcy na usługi z zakresu ginekologii dla kobiet w ciąży.

• Wizyty domowe

PZU świadczy te usługi tylko w godzinach pracy placówek, które je wykonują. LUX MED w tym pakiecie nie oferuje wizyt domowych.

Korzystne zmiany w ustawie o podatku VAT

Jeszcze podatnicy nie zdążyli się oswoić ze zmianami w VAT, które obowiązują od początku tego roku, a już w kwietniu ma wejść w życie kolejna nowelizacja ustawy o VAT. Najistotniejsze zmiany to wprowadzenie nowych zasad w zakresie rozliczania podatku przy obrocie złomem, nieodpłatnych przekazań towarów czy doprecyzowanie przepisów dotyczących zwolnienia usług medycznych.


Nieodpłatne przekazanie towarów

Zmieniony zostanie przepis ust. 2 w art. 7 ustawy o VAT, zgodnie z którym wszelkie przekazania przez podatnika towarów należących do jego przedsiębiorstwa bez wynagrodzenia, niezależnie czy są one realizowane na cele związane, czy niezwiązane z prowadzonym przedsiębiorstwem podatnika, będą podlegać opodatkowaniu, jeżeli podatnikowi przysługiwało prawo do odliczenia VAT od tych czynności, w całości lub w części. Zmieni się także brzmienie art. 8 ust. 2 ustawy o VAT (dotyczy nieodpłatnego świadczenia usług). Jednak w tym przypadku zmiana nie pociągnie za sobą konieczności opodatkowania nieodpłatnie świadczonych usług, jeśli będą one związane z prowadzonym przedsiębiorstwem.


Usługi medyczne

Podczas prac w komisji finansów publicznych zaproponowano doprecyzowanie zapisów dotyczących zwolnień z VAT odnośnie usług medycznych. Zaproponowano dodanie nowego pkt 18a w ust. 1 art. 43. Zwolnione z VAT mają być dodatkowo usługi w zakresie opieki medycznej, służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz dostawy towarów i świadczenie usług ściśle z tymi usługami związane, wynikające bezpośrednio z procesu leczenia, świadczone na rzecz zakładów opieki zdrowotnej na ich terenie.

Zaproponowano zmianę brzmienia pkt 19. Zgodnie z nim zwolnione z VAT mają być usługi w zakresie opieki medycznej, służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, świadczone w ramach wykonywania zawodów (ostatni człon tego przepisu obecnie brzmi "świadczone przez"):

a) lekarza i lekarza dentysty,

b) pielęgniarki i położnej,

c) medycznych, o których mowa w art. 18d ust. 1 pkt 1 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. nr 14, poz. 89 ze zm.),

d) psychologa.

Następnie po pkt 19 proponuje się dodanie pkt 19a, zgodnie z którym zwolnione z VAT ma być świadczenie usług, o których mowa w pkt 18 i 19, jeżeli usługi te zostały nabyte przez podatnika we własnym imieniu, ale na rzecz osoby trzeciej od podmiotów, o których mowa w pkt 18 i 19.

Żródło portal bankier.pl